El boletín de la comisión de infecciones: experiencia en un Hospital Universitario / The infection commitee bulletin: experience in a universitary hospital

Se describe y analiza en forma cronológica la experiencia acumulada durante los 7 años de publicación del Boletín de la Comisión de Infecciones del Hospital Universitario de Caracas. Se señalan las secciones que constituyen el boletín, la manera como se obtiene la información que publica y las conclusiones obtenidas durante su vigencia. De los resultados del boletín se ha logrado conocer adecuadamente, la frecuencia y ecología de las infecciones nosocomiales del Hospital y se han escrito doce artículos que están publicados en revistas científicas venezolanas y extranjeras. Se desconoce aún, si este órgano divulgativo ha contribuido a disminuir las cifras de infección nosocomial de la institución Las infecciones nosocomiales (IN) han acompañado a los pacientes desde la fundación del primer hospital. Lo cual ocurrió probablemente, después del Concilio de Nicea, en el año 325 D.C. En Venezuela, estas infecciones han preocupado, en las últimas décadas, a las Sociedades Venezolanas de Microbiología e infectología y al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS). Este último ha promulgado dos resoluciones para estudiarlas y controlarlas. La última resolución del MSAS sobre este problema, la G371, estimula el estudio y la difusión de los resultados que deben obtener las comisiones de infecciones (CL) establecidas en los centros asistenciales del país. Sin embargo, a pesar de lo promulgado, son escasos los artículos y estudios nacionales que sobre IN se han publicado. En concordancia con esta motivación se diseñó, en el Hospital Universitario de Caracas, un boletín epidemiológico para la transcripción y difusión de los resultados, que sobre vigilancia epidemiológica de las IN obtenía la Comisión nombrada para tal fin. Mediante una secuencia cronológica se refieren las secciones integrantes del boletín, la manera como obtenía la información que publicada, los principales métodos conseguidos y el estado en el cual se encuentra en la actualidad

Infecciones nosocomiales en el Hospital Universitario de Caracas / Nosocomial infections in the University Hospital of Caracas

En un estudio de vigilancia epidemiológica intensificada de las infecciones nosocomiales durante el año 1986 en el Hospital Universitario de Caracas se identificaron 1566 casos, en 913 pacientes hospitalizados. La incidencia de infección nosocomial fue de 74 casos por 1.000 egresos hospitalarios. infecciones de tejidos blandos superficiales, de heridas quirúrgicas, respiratorias bajas y urinarias, fueron las mas frecuentemente identificadas. La Unidad de Terapia Intensiva, el Servicio de Pediatría Neonatal y los tres Servicios de Medicina registraron más de 50%de estas infecciones. Pseudomonas aeroginosa fue el microorganismo más frecuente aislado, seguido por Escherichia coli y por Staphylococcus aureus. La mayoría de los agentes fueron bacterias Gram negativas, las cuales presentan serios problemas de resistencia a los antimicrobianos, particularmente Pseudomonas aeruginosa y acinetobacter calcoaceticus var. anitratus

Bacilos gramnegativos aislados en un hospital universitario: sensibilidad a los antimicrobianos / Gramnegative bacteria isolated in a university hospital: sensibility to the antimicrobial

Se presentan los resultados de una revisión estadística de los patrones de sensibilidad a los antimicrobianos de los bacilos gramnegativos aislados durante un año en el Hospital Universitario de Caracas. Las bacterias fueron aisladas de los especímenes para cultivo microbiológico que enviaron los médicos de la institución. Los aislamientos y la sensibilidad microbiana fueron determinados por el personal de la Sección de Bacteriología. Se revisaron 2.466 cepas de BGN procedentes de pacientes hospitalizados, de los cuales el 51% correspondía a infecciones adquiridas en la comunidad y el otro 49% a infecciones adquiridas nosocomialmente. Escherichia coli fue la bacteria mas frecuentemente aislada en las infecciones adquiridas en la comunidad, y Pseudomonas aeruginosa, en las infecciones nosocomiales. Se observó una disminución acentuada en la sensibilidad a los antimicrobianos de los BGN aislados de infecciones nosocomiales, particularmente la de los bacilos no fermentadores (Pseudomonas spp. y Acinetobacter spp.). Entre las enterobacterias, la sensibilidad fue moderada para Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae y Enterobacter agglomerans y buena para Escherichia coli, Proteus mirabilis y vulgaris, tanto en las infecciones adquiridas en la comunidad como en las adquiridas nosocomialmente. Se sugieren recomendaciones para disminuir la frecuencia de las infecciones nosocomiales y se revisa la literatura disponible

Infecciones nosocomiales en un Hospital Universitario / Nosocomial infection in an University Hospital

Durante un año, en el Hospital Universitario de Caracas se efectúo un estudio de vigilancia epidemiológica intensificada de las infecciones nosocomiales. Se identificaron 1556 casos en 913 pacientes hospitalizados. La incidencia de IN fue de 74 casos por 1000 egresos hospitalarios. Infecciones de tejidos blandos superficiales, de heridas quirúrgicas, respiratorias bajas y urinarias fueron las más frecuentemente identificadas. La Unidad de Terapia Intensiva, el Servicio de Pediatría Neonatal y los tres Servicios de Medicina registraron más del 50% de las infecciones. Pseudomonasaeruginosa fue el microorganismo más frecuentemente aislado de los casos, seguido por Escherichia coli y por la Staphylococus aureus. La mayoria de los agentes aislados fueron bacterias Gram negatividad, las cuales presentan serios problemas de resistencia a los antimicrobianos, particularmente Pseudomonas aeuruginosa y Acinetobacter calcoaceticus var. anitratus. Se comparan los resultados obtenidos en el HUC con los resultados de trabajos realizados últimamente en América Latina; se formulan algunas consideraciones acerca de la vigilancia epidemiológica como primer paso en todo programa de control de infecciones, y se revisa la literatura disponible

Staphylococcus aureus: aislamientos bacteriológicos y patrones de sensibilidad a los antimicrobianos, en un Hospital Universitario / Staphylococcus aureus: bacteriologic isolates and sensitivity patterns to the antimicrobials in University Hospital

Se presentan los resultados de una revisión estadística de los aislamientos de los Staphylococcus aureus del Hospital Universitario de Caracas, en el lapso de un año. Los aislamientos conciderados fueron los procesados por el personal de la Sección de Bacteriología de la institución. Se revisaron 593 cepas de SA aislados de pacientes hospitalizados. El 55% de ellas procedia de secreciones de partes blandas y de secreciones de heridas quirúrgicas. El servicio en el cual se aisló el mayor número de cepas de SA fue de Enfermedades infecciosas de adulto, seguido por los de Pediatría naonatal y de Medicina II. La sensibilidad de los SA a los antimicrobianos fue de 96% para la vancomicina y el cloranfenicol; de 88% para la oxacilina y la rifampicina; y de 77% para la eritromicina. Se comparan los resultados con un estudio similar sobre Staphylococcus aureus efectuado en 1985, concluyéndose que no existen grandes variaciones en los patrones de sensibilidad a los antimicrobianos en el lapso transcurrido. Se alerta sobre el incremento del número de cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina. Se revisa la literatura y se concluye recomendando el inicio de un programa de vigilancia epidemiológica de las infecciones por Staphylococcus aureus, para controlar las cepas resistentes a la meticilina y evitar que se conviertan en un problema de infección nosocomial

Infecciones nosocomiales en el Hospital Universitario de Caracas / Nosocomial infections at the Hospital Universitario de Caracas

En un estudio de vigilancia epidemiológica intensificada de las infecciones nosocomiales durante el año 1986 en el Hospital Universitario de Caracas se identificaron 1556 casos, en 913 pacientes hospitalizados. La incidencia de infección fue de 74 casos por 1000 egresos hospitalarios. Infecciones de tejidos blandos superficiales, de heridas quirúrgicas, respiratorias bajas y urinarias, fueron las más frecuentes identificadas. La Unidad de Terapia Intensiva, el Servicio de Pediatría Neonatal y los tres Servicios de Medicina registraron más de 50% de estas infecciones. Pseudomonas aeruginosa fue el microorganismos más frecuentemente aislado, seguido por Escherichia coli por Staphylococcus aureus. La mayoría de los agentes fueron bacterias Gram negativas, las cuales presentan serios problemas de resistencia a los antimicrobianos, particularmente pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter calcoaceticus anitratus

Vigilancia Epidemiologica de infecciones por bacterias Gram Negativas / Epidemiological surveillance of the Gram (-) bacteria infections

Las bacterias Gram Negativas son los principales agentes etiológicos de las infecciones Hospitalarias, por lo cual es necesario conocer en cuales Servicios y Unidades de un hospital existe un mayor riesgo para los pacientes de adquirir una infección hospitalaria, así como determinar cuáles son las prevalentes y cuál su sensibilidad a los antimicrobianos. El presente estudio forma parte del programa de Control y Vigilancia de las infecciones, y en el se revisaron 2.008 casos e infecciones por bacterias Gram Negativas. La Unidad de Terápia Intensiva y los Servicios de Medicina II, Urología, Medicina I, Medicina III y Cirugía IV, fueron los que registraron el mayor número de casos. Escherichi coli (21%) Pseudomonas aeruginosa (18%) y Klebsiella pneumonias (14%), fueron las especies bacterianas más frecuentemente aisladas. La sensibilidad bacteriana a la gentamicina, tobramicina y amikacina osciló entre un 67% y un 97%. Se recomienda la unificación de criterios bacteriológicos y epidemiológicos en los hospitales del poaís donde se realizan estudios de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones, para comparar resultados similares en el futuro

Principales aislamientos bacteriológicos y patrones de sensibilidad a los antimicrobianos en un Hospital Universitario / Main bacteriological isolations and sensibility patterns to the antimicrobians in the Hospital Universitario

Se presentan los resultados de la vigilancia microbiológica y los patrones de sensibilidad de los agentes infecciosos procesados por la Sección de Bacteriología del Hospital Universitario de Caracas durante 1986. Estos agentes fueron aislados de las muestras bacteriológicas de importancia clínica de pacientes hospitalizados, que fueron enviadas a Bacteriología por los 27 Servicios y Unidades de la Institución. Los resultados del Laboratorio se utilizaron para la identificación de los casos de infección, con el objeto de dar cumplimiento con la resolución G371 del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, sobre Infecciones Hospitalarias. Se resumen, analizan e interpretan los resultados de 3.179 cepas de bacterias Gram negativas, de 607 cepas de Staphylococcus aureus y de 1.768 cepas bacterianas que identificaron los casos de Infección Hospitalaria. Se comparan los resultados con los obtenidos en 1985 y con los de otros centros dispensadores de salud del país. Se revisa la literatura y se concluye que la vigilancia bacteriológica y la evaluación de los patrones de sensibilidad de las bacterias aisladas en el Hospital constituyen el inicio de un largo camino en el Control de las Infecciones Hospitalarias

Escherichia coli: aislamientos microbiológicos en un Hospital Universitario / Escherichia Coli: isolation microbiologic in the Hospital Universitario

Durante un año se efectuó un estudio de vigilancia microbiológica de los aislamientos de E.coli identificados en la Sección de Bacteriología del Hospital Universitario de Caracas, por ser esta bacteria la más frecuentemente aislada en la institución y la segunda en importancia en la etiología de las infecciones nosocomiales registradas. Se identifican 559 cepas de E.coli, procedentes de 557 hospitalizados, de las cuales el 31% se aisló de muestras de orina; el 24% de secreciones de tejidos blandos superficiales; el 20%, de secreciones de heridas quirúrgicas; y el 12%, del tracto digestivo. La mayoría de las muestras para aislamientos bacteriológicos fué enviada por los servicios de Cirugía, Medicina, Neomatología y Urología. El porcentaje más alto de sensibilidad a los antimicrobianos correspondió a cefotaxime, con 98%, seguido por amikamicina, con 95%, tobramicina, con 91%. El de más baja sensibilidad fué ampicilina, con 50%. El trabajo es una adaptación de la vigilancia microbiológica a los aislamientos rutinarios de E.coli en una sección de Bacteriología; en los actuales momentos de crisis económica que vive el país, se hace necesaria la utilización racional de todos los recursos humanos y materiales de nuestro Sistema de Salud

Vigilancia epidemiológica de las infecciones hospitalarias / Epidemiological care of the hospitalary infections

Conocer las frecuencias de las infecciones hospitalarias en los diversos Servicios del Hospital Universitario de Caracas es uno de los principales objetivos de la Comisión de Infecciones, para determinar la magnitud del problema e investigar la etiología de las mismas, y así prevenirlas en el futuro. Durante un año se efectuó una vigilancia epidemiológica intensificada en los 11 Servicios de los Departamentos de Cirugía y de Pediatría, en la Unidad de Terapia Intensiva, y en los Servicios de Enfermedades Infecciosas y de Obstetricia. Los casos de infecciones nosocomiales fueron detectados a través de diferentes métodos, que han sido ya probados en diferentes países del mundo. Se identificaron 1.073 casos de IH, siendo las infecciones más frecuentes las de heridas quirúrgicas, las respiratorias bajas, las urinarias y las de tejidos blandos superficiales. Los agentes etiológicos aislados con mayor frecuencia fueron Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiellapneumoniae, Enterobacter cloacae y Staphylococcus aureus. Se detectaron numerosos casos de infecciones ocasionadas por cepas hospitalarias de Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae y Acinetobacter calcoaceticus var. anitratus, resistentes a la mayoría de los antibióticos probados. Se analizaron las características de las principales infecciones hospitalarias y de los Servicios con mayor frecuencia de casos

Aislamientos microbiológicos en líquido cefalorraquídeo de pacientes del Hospital Universitario de Caracas / Microbiological isolations in cerebrospinal fluid of patients in the Universitary Hospital of Caracas

La alta letalidad de las meningitis bacterianas en Venezuela (29%), justifica el registro continuo de la icidencia de esta enfermedad en los laboratorios donde se efectúa su diagnóstico etiológico. De 1.820 muestras de L.C.R. de pacientes con diagnóstico presuntivo de infección del S.N.C., la Sección de Bacteriología del H.U.C. aisló microorganismos en 8,3% de ellas. Del total de muestras procesadas, en 31% de los pacientes se logró precisar que no hubo administración de antibióticos previa a la recolección del L.C.R. Estafilococo coagulasa (-), Streptococcus pneumoniae, Estafilococo coagulasa (+), Haemophilus influenzae y Cryptococcus neoformans fueron los microorganismos aislados con mayor frecuencia. Para los clínicos de los hospitales es fundamental el conocimiento de las estadísticas bacteriológicas de los L.C.R. en su institución